Diágnostico de tuberculosis pulmonar activa en adulto de 54 años. A propósito de un caso.

Autora: Madileini Figueredo Vázquez. Especialista en Medicina Interna. Hospital Municipal de Caranavi.

Presentación del caso:

Paciente masculino de 54 años de edad, con antecedentes de salud aparente, de profesión minero hace 24 años ya. Acude a cuerpo de guardia por presentar síntomas respiratorios dados por falta de aire intensa que se exaserva al realizar esfuerzos físicos y que no sede con el reposo, de instalación gradual, acompañado de tos productiva con expectoración amarillo verdoso y de estrías de sangre en ocasiones, pérdida de más de 15 libras en 60 días, fiebre que no sobrepasaba los 38.5°C y aparecían en horario vespertino y decaimiento marcado. Se decide su internamiento en la sala de Medicina Interna para un mejor estudio y tratamiento.

Examen físico:

Mucosas coloreadas y húmedas.

A. Resp. Murmullo vesícula abolido en base pulmonar derecha, estertores sibilantes diseminados y subcrepitantes aislados. FR 23 mntos

A. Card. Ruidos cardiacos audibles y rítmicos, no dobles. FC 103 mntos. T/A 110/80 mmhg.

Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda.

TCS: no infiltrado por edema.

SNC: Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. No focalización motora.

Complementarios en sala: Hb 99g/L VSG 112 mm*h Leucograma 7.8000mm3 Glicemia 6.5 mg/dl

Esputo BAAR 1. Codificación 8

Esputo BAAR 2. Codificación 9

Hemocultivo negativo

Radiografía simple de tórax PA derrame pleural derecho de mediano calibre.

Conclusiones diagnósticas: Tuberculosis pulmonar activa.

Posible Silicosis

Conducta a seguir:

Se instaura tratamiento antituberculoso con 4 drogas, la primera fase con Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol, remitiéndose al área de salud de su domicilio para continuar con su tratamiento, seguimiento y control, historia epidemiológica, y control de los contactos.

El diagnóstico de la Tuberculosis pulmonar no debe hacerse en los hospitales, sino en la atención de primer nivel para una detección precoz y brindar mejor calidad de vida a estos pacientes.

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